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炎症性肠病:发病率飙升且可能致死的新富贵病 | 普唯尔

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发表于 2018-8-31 13:34:03 | 显示全部楼层 |阅读模式


炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD) 是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn's disease, CD)。

克罗恩病患者通常会出现慢性腹泻和腹痛。溃疡性结肠炎患者通常会出现间歇性腹部痉挛和血性腹泻。有时,IBD可引起身体其他部位发炎,如关节、眼睛、口腔和皮肤,在最坏的情况下,可能导致危及生命的并发症。

IBD严重影响患者生活质量,可发病于任何年龄,但通常在30岁之前起病。男性和女性发病率近似。IBD患者的一级亲属(母亲、父亲、姐妹或兄弟)发生IBD的几率增加4至20倍。据估计,多达100万的美国人患有IBD。

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 楼主| 发表于 2018-8-31 13:34:34 | 显示全部楼层
肠内之战

通常来讲,当免疫系统对肠道中的菌群反应过度时,会激起一连串能破坏和摧毁肠壁的炎症事件。最近关于IBD与健康对照者肠道细菌的大量研究表明,肠道菌群失调可能是IBD发病的触发点。

肠道菌群失调时,条件致病菌数量增多,并产生一些能诱导肠道炎症的物质,例如细菌脂多糖(LPS)、肽聚糖(peptidoglycan)、脂蛋白(liprproteins)等,这些物质能激活肠黏膜免疫系统,从而诱发具有IBD遗传易感性个体的肠道产生异常免疫反应,导致IBD发病。


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 楼主| 发表于 2018-8-31 13:35:11 | 显示全部楼层
相似,但不同

大多数IBD病例可归为溃疡性结肠炎或克罗恩病。这两种病在不同地域的患病率不同。尽管症状相似,两种主要形式的IBD之间还是有重要的病理特征区别。

克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要区别在于炎症发生的位置和炎症本身的不同。克罗恩病可影响到消化系统的任何部分,有肛周病变,瘘管,组织学肉芽肿,从口腔至肛门都有可能发生跳跃性病变,多发于回肠末端,50%的患者有明显的肉芽肿,25%的患者有瘘管。而溃疡性结肠炎发病仅限于结肠和直肠部分。



溃疡性结肠炎的患者发生结肠癌的几率高于正常人,统计显示:左半结肠炎患者的癌变率是正常人的2.8倍,全结肠炎患者的癌变率是正常人15倍,而幼年起病的全结肠炎患者的癌变率是正常人的162倍;而克罗恩病患者癌变的危险性明显低于溃疡性结肠炎患者。定期进行结肠镜检查是早期发现癌变的有效方法。



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 楼主| 发表于 2018-8-31 13:35:39 | 显示全部楼层
日益增长的全球性疾病



IBD在北美洲、西欧、北欧、澳大利亚和新西兰最为常见,美国、英国和加拿大有高达每百万人20-100人的发病率。在非西方国家的病例则少得多,但这一情况正在发生变化,近几十年发病率在全球都在上升,香港、韩国、巴西上升尤其明显,香港的IBD发病率从1985年的每百万人1人增加到2014年的30人。


IBD在我国已成为消化系统常见病。在卫生行业专项基金的支持下,2012-2013年分别在北方城市黑龙江省大庆市、南方城市广东省中山市开展了以人群为基础的IBD流行病学调查,这个调查首次发布了我国南方城市和北方城市IBD标化后发病率,结果显示我国南方IBD发病率高于北方。

遗传易感性仅占IBD发病率的约30%,其余贡献主要是由环境驱动的。IBD比较明确地与工业化和城市化有关,尽管在城市可以获得更好的卫生保健和设施,但空气质量差、久坐不动、主要在室内活动以及摄入过多高饱和脂肪酸的食物,都可能促进IBD发生。

益生菌、抗生素、肠内营养治疗、粪菌移植等饮食及菌群干预手段可用于治疗IBD。在后续文章中将为您深度介绍。



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 楼主| 发表于 2018-8-31 13:36:06 | 显示全部楼层
IBD与IBS不一样

IBD有时会与肠易激综合征(IBS)混淆。这两种疾病之间有着显著区别,IBS没有可识别的炎症。一些症状可能相似——腹痛,腹泻——但是IBD的其他症状和临床表现都不会在IBS患者中观察到——便血,发热,和体重下降。IBS的病因被认为是肠道肌肉、神经、和分泌机能失调,而非炎症。肠道炎症表现以及腹部外症状在IBS中不会被观察到。

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