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对症治疗肠易激综合征(IBS):解决根本问题

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发表于 2018-3-2 17:18:19 | 显示全部楼层 |阅读模式



肠易激综合征影响着15%的美国人(中国约为11%),是第二大造成工作缺勤的原因(仅次于感冒)。传统的治疗方案仅仅着眼于处理症状,因而往往并没有效果。只有找出IBS的根本原因,才能真正恢复健康,而不需要吃下无数不必要的药物。

来源:chriskresser.com


IBS是全球范围内最常见的功能性胃肠失调,全世界大约有十分之一的人患有或者曾经患有肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS),还有大量经常腹部不适的人,可能是这种病但没有看过医生。

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 楼主| 发表于 2018-3-2 17:18:34 | 显示全部楼层
那么,究竟什么是IBS?

在医学术语中有一种叫排除诊断。当你向医生讲述你嗳气、腹胀和腹痛的症状时,他可能会安排一系列的检查看你是否患有炎症性肠病(IBD)、胃食管反流病(GERD)、憩室炎以及其他器质性问题。如果这些器质性的病变都被排除了,医生会依据罗马诊断标准来评估你的状况。

IBS的临床表现包括:腹痛或腹部不适,排便后缓解,睡眠一般不受影响;腹泻一般每日3~5次左右,多有粘液,无脓血;排便不畅、便后不尽感;可有抑郁、失眠、焦虑;体征无明显特征。病程可长达数年至数十年,但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素可常诱使症状复发或加重。




肠易激综合征不是突然之间就会找上门来,有很多原因可以引起,比如吃了一些自己肠胃受不了的食物如生冷及辛辣食物、水果、乳制品、饮酒等;情绪差,焦虑、抑郁、易激动、失眠等;滥用抗生素、止泻药造成肠胃菌群失调等。


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 楼主| 发表于 2018-3-2 17:18:48 | 显示全部楼层
治疗IBS的更好方式:解决根本问题

那么IBS的真正原因是什么?这取决于每个病人的不同状况。IBS不是由简单诱因导致的简单疾病。它是一种综合征——由许多可能因素导致的一系列指征和症状。传统来看,IBS被认为是“功能性”胃肠功能失调。这意味着,它是由于消化道的异常功能造成的,而不是器质或生化异常造成的。在某些情况下没错,但在一些病人中确实存在生化异常。


1、小肠细菌过度生长(SIBO):小肠细菌过度生长(SIBO)表现为小肠中细菌的不正常的过度繁殖。一项研究表明84%的IBS患者患有SIBO,并且相比健康对照组,IBS患者有SIBO的情况是26倍。

2、肠道菌群失调(也叫微生态失调Dysbiosis):研究发现,83%的IBS患者的粪便生物标志物存在异常,73%的患者存在肠道菌群失调。许多研究都表明,低FODMAP饮食(限制某些能喂养肠道细菌的碳水化合物)能够对IBS起到治疗作用。

3、肠道通透性增加(也叫肠漏症Leaky gut):IBS和肠道通透性增加相关联,一种叫白介素-22的细胞因子参与其中。白介素-22会影响肠道通透性。值得提出的是,肠道通透性的增加是一种器质性的改变,这也就说明了IBS并不总是功能性的失调。

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 楼主| 发表于 2018-3-2 17:19:08 | 显示全部楼层
IBS的传统治疗方式有什么问题?

抗生素治疗相当于饮鸩止渴

细菌性胃肠炎发病后,后续出现以腹痛、腹泻为主要表现的IBS发病率比正常人增加6培。因此,肠道感染是肠易激综合征的发病原因之一,抗生素也就成了IBS治疗的选择。有研究证实短期使用抗生素能减轻患者症状,但是并不能治愈,并且长期使用反而有加重病情的趋势。



肠胃解痉药治标不治本

常见的肠胃解痉药包括山莨菪碱、奥替溴铵、匹维溴胺、曲美布丁等。这类药物能松弛胃肠道平滑肌从而达到缓解IBS患者腹痛程度和腹痛频率,较好的改善患者生活质量。但是,并不能从根源扭转病情,遇冷凉、辛辣刺激,依然会腹泻。美国胃肠病协会和美国胃肠病学会在2014年发布的IBS药物治疗指南中也以低质量证据低级别推荐解痉药用于IBS治疗。



微生态疗法


研究显示,肠易激综合征病程漫长、病情会反复发作、迁延难愈,与肠道菌群失调有关。IBS患者普遍存在肠道菌群异常,双歧杆菌以及产酪酸的柔嫩梭菌、酪酸梭菌等有益菌数量显著减少。临床上,补充益生菌治疗IBS也取得了喜人效果。

益生菌制剂可以抑制有害菌生长,调节肠道菌群平衡;定植在肠壁上,形成生物屏障,阻止致病菌入侵;刺激免疫器官发育,提高细胞免疫、粘膜免疫水平,降低炎症反应,增强肠道抗病能力。另外,部分益生菌还可以分泌酸性物质修复肠粘膜,降低肠道通透性,恢复肠粘膜屏障功能。

  


肠易激综合征的病情反复发作,迁延日久,常使病人失去信心。对付这种病,要做“持久战”打算,不要想着一次就能看好。

首先,树立战胜疾病的信心。正确认识该病是一种功能性疾病,对人体不会造成太大的伤害,也不会影响人的预期寿命。积极参加有益于自己身心健康的文体活动,消除精神和心理上的障碍。

其次,改善肠道内环境。可选用微生态制剂补充肠道内正常菌群,可促进肠黏膜细胞生长,尽快修复受损肠黏膜屏障。




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 楼主| 发表于 2018-3-2 17:19:25 | 显示全部楼层


参考资料:

Goldenholz D M, Al E. Treatment of γ-aminobutyric acid B receptor-antibody autoimmune encephalitis with oral corticosteroids. - PubMed - NCBI[J].

曾之晅, 汪欢, 杨新,等. 肠易激综合征治疗研究进展[J]. 中华内科杂志, 2017, 56(2):140-143.

周小玲, 周立平, 蔡文智. 肠易激综合征的流行病学调查[J]. 中医药导报, 2010, 16(5):98-100.


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